(二)认真组织实施四大妇女儿童健康行动。“十二五”时期,妇幼卫生事业仍将继续担负着降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率,保障妇女儿童健康,提高出生人口素质,实现联合国千年发展目标的重大责任。卫生部《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》提出的实施四大妇女儿童健康行动是今年乃至今后一段时期妇幼卫生工作的重点。各县(区)卫生局务必精心组织、周密部署,调动卫生系统全员力量,使四大行动得以切实落实。
1、实施母婴安全行动,保障母婴安全。继续实施“农村孕产妇住院分娩补助项目”。农村孕产妇住院分娩补助落实率达95%以上,做好农村孕产妇住院分娩补助和新农合大病救助的有效衔接,确保孕产妇住院分娩率,特别是农村孕产妇住院分娩率巩固在98%以上。继续实施“降消”项目。采取各种有效措施,使孕产妇死亡率控制在25∕10万以内(榆中县、永登县孕产妇死亡控制在2例以内,其他县区控制在1例以内),杜绝因医疗机构或卫生技术人员延误或医源性因素致孕产妇死亡的发生;新生儿破伤风以县为单位控制在1‰以内。加强危重孕产妇、围生儿急救能力建设。组建市级孕产妇、新生儿急救专家指导组,指导和参与县(区)医疗卫生机构危重症孕产妇、新生儿的抢救工作;在永登、榆中、皋兰县,红古区医院建立和完善危重孕产妇和新生儿急救中心(绿色通道)运行机制;对三县一区综合医院进行孕产妇和新生儿急救中心认定,三县一区危重孕产妇和新生儿原则上不再上转市区,由当地卫生局整合卫生资源实施救治,市级专家指导组予以技术指导或参与现场救治工作。加强高危、危重症孕产妇和围生儿死亡监控和产科医疗质量控制工作。市、县(区)级开展助产技术的医疗卫生机构及从事助产技术的医务人员,要认真参加高级产科生命支持(ALSO)培训,提高及早识别和诊治妊娠合并症及并发症的能力;加强对高危产妇和危重症产妇的监护,落实会诊制度,严格转诊指针和流程;规范应用助产技术,正确使用缩宫素;及时识别和处理难产;积极预防产后出血,对有产后出血危险因素的孕产妇,应当做好防治产后出血的准备,发生产后出血时,严格执行产后出血的抢救常规及流程,及时会诊或转诊;积极预防新生儿窒息,所有助产人员及新生儿科医生,均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术,新生儿窒息复苏器械应当完备,并处于功能状态。落实危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等制度。市、县(区)开展助产技术的医疗卫生机构必须落实并严格执行危重症孕产妇病例讨论和会诊、围产儿死亡病例讨论等临床核心制度;各县(区)卫生局必须组织开展辖区内孕产妇死亡、围生儿死亡评审工作。强化基层医疗卫生机构孕产妇健康服务管理工作。各县(区)妇幼保健机构要强化对社区卫生服务机构和乡镇卫生院的业务指导和督导考核,规范孕产妇健康服务管理工作,提升基层医疗卫生机构妇幼保健人员识别孕产妇高危因素和危重症的能力。
2、实施出生缺陷综合防治行动,提高出生人口素质。积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动。各县(区)卫生局、妇幼保健机构要采取多种形式,积极开展出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动,要将减少新生儿出生缺陷,提高出生人口素质的意义广泛宣传,提高社会公众主动参与的依存性。继续配合市人口委做好农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸工作,进一步规范项目工作渠道和程序。加强产前筛查能力建设。市妇幼保健院要按照省卫生厅《省妇幼保健工作规划(20112015年)》要求,全面开展产前筛查工作;各县(区)妇幼保健机构要积极配合市妇幼保健院产前筛查网络建设,力争怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次出生缺陷产前筛查。加强新生儿疾病筛查工作。做好新生儿疾病筛查、听力筛查工作。以县(区)为单位,新生儿疾病筛查、听力筛查筛查率均达到85%以上,随访率达100%;市属开展助产技术的医疗卫生机构,新生儿疾病筛查率、听力筛查率和随访率务必达到100%。提升婚检服务水平和质量。开展婚前医学检查的各县(区)妇幼保健机构、市妇幼保健院要严格落实婚检项目、婚检流程及规范、婚检保密、医学建议等各项制度和规范,确保婚检质量合格率达98%以上。
3、实施妇女儿童疾病防治行动。继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。在国家重大公共卫生服务项目农村妇女宫颈癌检查项目扩大之前,永登县继续实施农村妇女宫颈癌检查项目。永登县卫生局要加强对项目实施的组织领导,制定科学严谨的实施方案及效能评价体系和相关制度;永登县妇幼保健机构要周密安排农村妇女宫颈癌检查工作,认真落实省卫生厅相关方案和流程,确保年内全面完成省卫生厅下达任务。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务项目。各县(区)妇幼保健机构要继续加强孕妇艾滋病、梅毒和乙肝的监测和医学干预工作,要采取多种形式宣传有效提高出生人口素质的意义,调动孕妇主动参与监测的依从性。在“联村联户,为民富民”行动中要将妇女病普查覆盖到所有贫困村。各县(区)卫生局,市属综合医院,妇幼保健机构要将所帮扶贫困村妇女病普查工作作为“联村联户,为民富民”的实际行动,为育龄期妇女进行妇女病普查。积极参与中西部地区儿童营养干预项目。各县(区)卫生局、各级妇幼保健机构要采取多种形式开展儿童营养社会宣传工作,普及预防和治疗儿童营养不良、贫血等营养性疾病知识;各县(区)妇幼保健机构要积极拓展儿童健康管理服务内容,开展儿童保健适宜技术,提供婴幼儿喂养咨询,儿童体格发育及健康状况评价服务;对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病等儿童进行专案管理;开展托幼园所儿童营养指导服务和制定周带量食谱工作,积极为营养不良、贫血儿童提供营养干预。全力推动农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作。各县(区)卫生局要认真落实新型农村合作医疗相关政策,认真做好农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病的医疗保障工作,使患病儿童能够获得及时救治。
4、实施妇幼卫生服务体系建设行动,提升妇幼卫生服务能力。加强妇幼保健机构标准建设。各县(区)卫生局要密切关注卫生部即将出台的妇幼保健机构建设标准和规划,积极与政府沟通妇幼保健机构能力建设课题,落实人员编制(参照《省卫生资源配置标准》甘政办发[2001]89号)和科室建设标准(参照《省县级妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划绩效考核标准(试行)》);要借“十二五”期间国家支持县级妇幼保健机构标准化建设机遇,及早筹划本地区妇幼保健机构标准化建设工作,积极争取国家妇幼保健机构建设项目,力争五年之内使全市妇幼保健机构均得到标准化建设。加强妇幼保健机构和二级以上综合医院妇产科、儿科服务能力建设。各县(区)妇幼保健机构和综合医院对国家支持县级妇幼保健机构能力建设、县级综合医院儿科能力建设配发的医疗设备要尽快投入运转,留用资金要确保专款专用;各县(区)综合医院,在围绕深化公立医院改革和谋划医院发展的同时,将加强妇产科、儿科能力建设列入议事日程当中,尤其是榆中、永登、皋兰县,红古区医院,必须在年内建立危重孕产妇和新生儿急救中心(绿色通道)运行机制,产科急救中心必须通过市级认定;各县(区)综合医院、妇幼保健机构要积极以关注儿童营养发育,提高儿童身体素质的儿童营养干预主题拓展业务,开展适宜技术,使儿科领域服务能力得以提高。各县(区)卫生局、妇幼保健机构要把提升基层医疗卫生机构妇幼保健服务能力作为整体卫生事业发展的重要抓手,加强对基层妇幼卫生工作的领导和指导。各县(区)卫生局、妇幼保健机构要加强辖区内各级医疗卫生机构妇幼卫生工作的领导和指导,使卫生部《孕产期保健管理规范》、《孕产妇健康管理服务规范(2011)版》、《06岁儿童健康管理服务规范(2011)版》得以全面落实。