(四)地方性氟中毒的防治
1.地方性氟中毒的预防
(1)调查水质、改善水源地方性氟中毒的主要原因是饮水中含氟高。所以调查城、乡水中含氟量,改善水质是预防地方性氟中毒的基本措施。在降低水中含氟量方面可因地制宜采取各种措施。例如在很多浅水中含氟高,而深层水中含氟低的地区,可用深井水代替浅井水;在井水中含氟高的地区,可改用地面水作饮水源。在当地缺乏低氟水时,亦可在适当的地区引低氟水饮用。近年来在我国的水利建设事业中,已经注意防治地方病这一问题,执行先饮水后灌溉,饮灌结合、兴利除害的原则,在防治地方性氟中毒和其他地方病方面已取得不少成绩。
(2)降低水中含氟量对含氟高的饮水不能改变水源时,可采取除氟措施。
①集中式给水可采用活性氧化铝法(氧化铝在400~500℃下烧灼),把活性氧化铝放在过滤池内,厚度 1.0~1.5m,滤速 2.5~6.0m/h,原水自上而下通过滤层,可使水中含氟量由8.0mg/L下降至 1.0mg/L。
②分散式给水 A.硷式氯代铝法,把 0. 5g硷式氯化铝剂投入 1升水中,搅拌半分钟,水氟可由 7.0mg/L下降到 1.0mg/L。 B.明矾加硷法,硷和明矾各 17g加于 15升水中,可使水氟由7.0mg/L下降至1.2~1.5mg/L。 C.把水煮沸半小时,可使水氟减少 1/3~5/6。D.在一些工业企业中可采用电渗析法除氟。E.用棕丝、骨粉、磷灰石、活性炭或砂等过滤氟。
③减少食品中含氟量在高氟地区,应选种含氟低的农作物,亦可试种不作食用的经济作物,并应禁用含氟高的磷肥(如磷矿粉)和含氟农药(如氟酰胺),尽力减少人体对氟的摄入量。
④限制工矿企业中含氟“三废”向环境中排放。工矿“三废”是环境污染的主要来源,含氟“三废”污染大气、水体影响人体健康的事件已屡有报道。严格执行《环境保护法》,防止“三废”向环境中排放,是防止氟对环境污染的一项重要措施。
2.地方性氟中毒的治疗
地方性氟中毒并无特效疗法,当前治疗的原则是补充钙,减少氟的吸收并增加氟的排出。
供给合理平衡的膳食,适当地补充钙、维生素B和维生素C的摄入量,对防治氟中毒有比较明显的效果。
据研究认为在龋齿高发地区,饮水加氟防龋,效果显著。一般根据不同热量地带,在饮用水中加入适量氟化物(氟硅酸、氟化钠、氟硅酸钠、氢氟酸等),使含氟量达到当地饮水标准即可。自1945年应用自来水加氟以来,现在全世界共30多个国家和地区,一亿多人饮用加氟水。我国上海、广州等城市多年来在自来水中加氟,龋齿患病率降低50%左右。据报道,在北极圈内沿海地区,有的直接将适量海水(含氟量为1.3mg/L)引入自来水,以提高氟、碘等多种营养元素的含量。此外,还有在牙膏和食盐中加氟的办法,此法虽然防龋效果不如加氟水,但对于居住分散的农村是有积极作用的。另外,海鱼和茶叶含氟量丰富(详见表5-7),所以食用海鱼和喝茶也能防龋齿。
表5-7 各种食品平均最大含氟量(mg/kg)
对于调节合理的钙磷比例的膳食,增加维生素甲、丁等,也是防治慢性氟中毒和龋齿的措施。