四、环境与肝癌
在环境与癌症的关系中，肝癌与其它癌症相比，是地理分布规律更为明显的一种癌症。
（一）肝癌的地理分布
从世界范围来看，肝癌的高发地区主要分布于温暖、潮湿的赤道至暖温带附近，寒温带和寒带较少见。世界上原发性肝癌发病率以亚非地区，特别是亚洲太平洋沿岸和非洲撒哈拉沙漠以南为高，而欧洲、美洲和大洋洲则较少见。
杜尔（Doll， 1969、 1970）综合五大洲的肝癌发病率的资料认为非洲的一些国家肝癌发病率较高，如莫桑比克的桑伦索马贵斯15～44岁截缩标化发病率为16.46/10万；尼日利亚的伊巴丹和南非的约翰内斯堡均为10.2/10万，乌干达的库大度为6.5/10万，南美洲加勒比海地区的牙买加 15～44岁截缩标化发病率为 2.0/10万；智利为 1.1/10万，美国 15～44岁截缩标化发病率为 0.2～1.0/10万；欧洲意大利等 15个国家和美洲加拿大、哥伦比亚等地均低于 1.0/10万。
国际抗癌联盟（UICC）将世界上男性肝癌发病率分成三组：第一组发病率超过5.0/10万的地区，有莫桑比克洛伦索买贵斯、南非约翰内斯堡、夏威夷的日本血统居民，尼日利亚伊巴丹、新加坡的中国血统居民、乌干达帕拉和夏威夷各族居民等；第二组发病率在3.1～5.0/10万的地区有日本、丹麦等地；第三组发病率在3.0/10万以下的地区有英国、美国、智利、瑞典、冰岛、牙买加、波多黎各、哥伦比亚和南斯拉夫等地（表4—10）。
中国肝癌的分布特点是，沿海岛屿和江河海口地区高于沿海其他地区，沿海地区高于内
表4－10 世界上一些国家或地区肝癌标化发病率（1/10万）
地，东南部高于西南、西北和华北地区，其地理分布呈现出明显的规律性。高死亡率水平的省、市、县多处于东南沿海，形成一条越靠沿海边缘，死亡水平越高的高发带，至广西则伸向内地形成以扶绥和武鸣为中心的高死亡片。全国高死亡水平的省市和自治区是上海、江苏、浙江、福建、广东和广西。我国各省、市、自治区肝癌死亡率与世界各国相比，普遍较高，变动于4.44/10万到17.68/10万之间，男性调整死亡率在10/10万以上的有22个省、市、自治区，女性调整死亡率在5/10万以上的有18个省、市、自治区。